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2014年武侯区公务员门诊报销有新规

浏览次数: 发布时间:2014-12-23 11:12:54 来源:川大附中
       成武府人社【2014】141号,2014年关于进一步规范区级公务员医疗补助费用报销有关问题的通知,结合学校,择录相关内容,仅供参考(欲知详情,请到医务室查看全文) :
一、医疗补助对象和支付项目
(一)门诊补助,第2条,经区政府批准列入参照国家公务员制度管理的区级事业单位编制内的参公人员和退休参公人员。
二、医疗补助支付标准
(一)门诊补助
1、最高报销金额:每人每季度补助不超过600元;
2、计算公式:符合基本医疗保险报销范围的门诊或药店医疗费X 64%。
三、医疗补助办理程序
(一)、受理时间
门诊补助于每年1、4、7、10月的1-20日受理上一季度的报销资料;
(二)受理部门
由区社保局医疗保险结算科统一受理。
(三)所需资料
1、门诊补助
(1)《武侯区公务员门诊医疗费用补助汇总表》
(2)《武侯区公务员门诊医疗费用补助申报表》
①在本市医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用应提供以下资料:发票(门诊收费专用票据)、费用明细清单(由个人向就诊医院索取)、复式处方。若有检查费、化验费,须同时提供相应的检查化验报告单,口腔治疗还应提供门诊病历(审核后退回)
②在本市医保定点药店发生的门诊医疗费用 应提供以下资料:发票(零售药店发票)、费用 明细清单(若发票注明有明细项目的机打发票则无须提供)、复式处方(处方药须提供定点医疗机构处方)
③粘贴顺序:按发票、费用明细清单、复式处方、检查化验单或检查化验报告的顺序粘贴。
(四)报销流程
1、门诊补助
(1)待遇申领人负责将报销资料粘贴到《武侯区公务员门诊医疗费用补助申请表》(附表3)上,并在填报该表个人信息后交本单位经办人:
(2)单位经办人负责收集、汇总本单位当季门诊补助报销资料,据实填报《武侯区公务员门诊医疗费用补助汇总表》(附件4),并按照汇总表人员先后顺序整理本单位个人申报表,在规定时间内一并提交到区社保局医疗保险结算科;
(3)区社保局医疗保险结算科将各单位报送资料完整移交区社保局医疗费审核科,待审核 完毕后,返回医疗保险结算科录机;
(4)、区社保局医疗保险结算科打印拨款单并交区财政支付中心,留存《武侯区公务员门诊医疗费用补助汇总表》建档备查
四、不予支付情形
有下列情形的医疗费用不属于支付范围:
1、基本医疗保险药品目录 、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料和支付标准范围以外的医疗费用 ;
2、工作(职业病)、生育发生的医疗费用;
3、除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用 ;
4、因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用 ;
5、因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;
6、因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用 ;
7、第三方责任等引发的非疾病医疗费用 ;
8、在港澳台地区和境外发生的医疗费用 ;
9、因交通事故、医疗事故发生的医药费用 ;
10、与病情无关的医疗费用。
11、超量医药费用(按照《处方管理办法》,处方用量最长不走过15天);
12、报销资料不全或有缺损的;
13、其他违反法律、法规及医保政策的情形每人每季度限报一次,逾期不予补报。
每人每季限报一次,逾期不予补报